Nasenbluten

Zentral im Gesicht gelegen, fällt sie uns bei unserem gegenüber oftmals als Erstes auf: Die Nase. Für den menschlichen Organismus hat die Nase wichtige Funktionen. So ermöglicht sie uns unter anderem zusätzlich zur Atmung über den Mund die Aufnahme von Luft. Und hierbei hat die Atmung über die Nase einige Vorteile, denn neben der verbesserten Klimatisierung und Befeuchtung der einströmenden Luft verhindert die Nasenatmung auch recht wirksam die Ansiedelung von Krankheitserregern. Auch werden in der Luft enthaltene Schmutzpartikel besser herausgefiltert. Zudem sorgt die Nasenatmung für eine bessere Sättigung unseres Blutes mit Sauerstoff.

Ganz nebenbei nehmen wir mit der Nase auch die Gerüche unserer Umwelt wahr. Denn schließlich gehört die Nase zu unseren Sinnesorganen und ermöglicht uns das Riechen. Gerüche geben wichtige Sinneseindrücke wider, warnen sie uns doch vor Gefahren (z.B. verdorbenem Essen) oder lassen schöne Erinnerungen wiederaufleben. Doch wie ist unsere Nase eigentlich aufgebaut?

Die Nase besteht aus einem äußeren und einem inneren Bereich. Der äußere Teil besteht aus einem knöchernen Segment, wovon der bekannteste Abschnitt das Nasenbein ist, und einem aus mehreren Knorpeln bestehenden knorpeligen Teil, der es möglich macht, dass unsere Nase beweglich ist. Den unteren Abschluss der Nase bilden die Nasenlöcher, der Nasensteg und die Nasenflügel.

Der innere Teil der Nase wird durch die Nasenscheidewand in zwei Nasenhöhlen unterteilt und ist fast vollständig mit Nasenschleimhaut ausgekleidet. Im oberen hinteren Teil der Nase befindet sich die Riechschleimhaut, die die Gerüche aus der Umgebung aufnehmen und über die Riechnerven an das Gehirn weiterleiten kann.

Der restliche Teil der Nase ist mit einer respiratorischen Schleimhaut ausgekleidet. Auf deren Oberfläche sitzen feinste Flimmerhärchen, die sich  kontinuierlich bewegen und so Schmutz und Schadstoffe aus der Nase nach vorne heraustransportieren. Zudem produziert diese Schleimhaut das Nasensekret, das sie ihrerseits vor dem Austrocknen schützt. Wird diese Schleimhaut gereizt, kann ein Reflex ausgelöst werden, den wir alle kennen: Das Niesen. Hierdurch werden Schmutz, Sekret und Fremdkörper mit hoher Geschwindigkeit aus der Nase ausgestoßen.

Die gesamte Nasenschleimhaut ist aufgrund ihrer wichtigen Funktionen sehr stark durchblutet. Zudem ist sie durch das Riechen, Atmen oder auch das Niesen ständigen Anforderungen ausgesetzt, die vergleichsweise leicht zu Irritationen führen können. Zusätzliche äußere Einflüsse haben dann schnell kleine Verletzungen und Nasenblutungen zur Folge.

Ursachen für Nasenbluten?

Gleich zu Anfang das Beruhigende: Nasenbluten ist bei Kindern, selbst wenn es häufiger auftritt, meist völlig harmlos und hat oftmals keine ersichtliche Ursache.

Direkt im vorderen Abschnitt der Nase befindet sich ein Geflecht aus Blutgefäßen, das in der Fachsprache – nach seinem Entdecker Wilhelm Kisselbach, einem deutschen HNO-Arzt – als Locus Kiesselbachi bezeichnet wird. Dieser Bereich wird stark durchblutet und liegt direkt an der Oberfläche, bedeckt nur durch die dünne Schleimhautschicht. Bei Kindern ist er die häufigste Stelle für Nasenbluten und macht rund 80 bis 90 % aller auftretenden Blutungen aus.

Anders als bei Erwachsenen sind die Gefäße an dieser Stelle bei Kindern noch viel empfindlicher. Deshalb können beim Spielen und Toben schon Stürze oder leichte Schläge und Stöße ausreichen, dass die empfindliche Schleimhaut verletzt wird und es zu Blutungen kommt.

Häufig fügen sich Kinder kleine Verletzungen auch unbeabsichtigt selbst zu, z.B. durch das Bohren in der Nase. Meist verletzen die Fingernägel dann die empfindliche Schleimhaut. Auch Gegenstände, die in die Nase gesteckt werden, stellen eine Gefahr für Verletzungen dar.

Zudem gibt es eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für das Auftreten von Blutungen erhöhen. Trocknen die Schleimhäute der Nase aus oder werden sie übermäßig strapaziert, dann können sie rissig werden, was das Entstehen von Nasenbluten begünstigt. Auch können die Risse selbst bereits zu Blutungen führen. Ursachen hierfür können z.B. sein:

• Trockene Heizungsluft im Winter bzw. eine Klimaanlage im Sommer
• Häufiges Naseputzen als Folge einer Erkrankung, z.B. durch eine Erkältung oder Allergie

Auch das normale Wachstum Ihres Kindes kann für vermehrtes Nasenbluten sorgen: Das Größenwachstum, speziell in der frühpubertären Phase, führt häufig dazu, dass die Blutgefäße sich nicht schnell genug an die neuen Belastungen anpassen können. In der Folge entsteht nicht selten ein lokaler Bluthochdruck, wodurch die feinen Blutgefäße schneller geschädigt werden.

Doch auch wenn Nasenbluten bei Kindern zumeist eine harmlose Ursache hat, kann es unter Umständen auch ein Hinweis auf andere Erkrankungen sein, wie z.B. Bluthochdruck, Blutgerinnungsstörungen oder Gefäßerkrankungen. Bei häufig auftretendem oder nicht zu stoppendem Nasenbluten sollten Sie daher unbedingt medizinischen Rat einholen.

Vorbeugende Maßnahmen
Um das Risiko für Nasenbluten bei Ihrem Kind zu reduzieren,
können Sie auch im Vorfeld schon einiges tun. Möglichst zu
vermeiden sind:

• Nasenbohren (wenn auch schwer umsetzbar)
• spitze und/oder lange Fingernägel
• starkes Naseputzen
• Das Austrocknen der Schleimhäute

Gerade wenn Ihr Kind zu Nasenbluten neigt, kann das Feuchthalten der Schleimhäute in Kombination mit einer sanften Nasenhygiene eine effektive Möglichkeit zur Reduzierung sein. Sorgen Sie daher insbesondere während der Heizperiode für eine gute Luftfeuchtigkeit in den Innenräumen, z.B. durch regelmäßiges Lüften. Auch pflegende Nasensalben mit Dexpanthenol oder pflegende Nasensprays, z.B. mit Hyaluronsäure, können helfen, die Schleimhäute vor dem Austrocknen zu schützen.

Was tun bei Nasenbluten? – Sofortmaßnahmen

Die wichtigste Regel klingt zunächst einfach, ist aber manchmal tatsächlich nicht ganz einfach umzusetzen: Versuchen Sie, Ruhe zu bewahren. Wie oben erläutert, steckt hinter dem Nasenbluten in der Regel keine schlimme Ursache, und wenn es Ihnen gelingt, selbst Ruhe zu bewahren, so überträgt sich dies auch auf Ihr Kind und es wird ebenso ruhiger werden. Damit ist der erste Schritt bereits getan, denn je entspannter man ist, umso niedriger ist auch der Blutdruck und die Blutung ist einfacher zu stoppen.

Anschließend gehen Sie am besten wie folgt vor:

• Lassen Sie Ihr Kind aufrecht sitzen, mit leicht nach vorne gebeugtem Kopf, und halten Sie ausreichend Papiertücher zum Auffangen des Blutes bereit. Hierdurch ermöglichen Sie, dass das Blut ungehindert abfließen kann.
• Die meisten Blutungen kommen aus der vorderen Nase. Drücken Sie deshalb für rund 10 Minuten die Nasenflügel sanft zusammen, um die Blutung zu stoppen, und lassen Sie Ihr Kind währenddessen ruhig durch den Mund weiteratmen.
• Als Unterstützung können Sie Ihrem Kind eventuell auch ein kühles Tuch oder einen umhüllten Coolpack in den Nacken legen. Durch den Kältereiz sollen sich die Blutgefäße verengen und die Blutung soll so schneller gestoppt werden.
  
  
• Bei allen Maßnahmen sollte Ihr Kind nach Möglichkeit kein Blut verschlucken

Welche Maßnahmen sollten Sie vermeiden?

Teilweise kursiert noch die Empfehlung, bei Nasenbluten sollte man den Kopf in den Nacken legen. Verhindern Sie dies bitte auf jeden Fall! Tatsächlich wird hierdurch der Blutdruck nur weiter erhöht und die Blutung lässt sich schwerer stoppen. Darüber hinaus besteht die Gefahr, dass Blut in den Mund und den Rachen läuft. Hierbei kann Blut verschluckt werden und in den Magen gelangen, wo es Übelkeit und Erbrechen auslösen kann. Verschlucktes Blut kann auch zur schwarzen Verfärbung des Stuhlgangs führen.

Vermeiden Sie auch, dass Ihr Kind sich hinlegt, da in diesem Fall dieselbe Problematik besteht. Bei einer eventuellen plötzlichen Bewusstlosigkeit kann Blut in die Luftröhre gelangen, was zum Ersticken führen könnte.

Und: Stecken Sie bitte keine Taschentücher oder anderes in die Nase Ihres Kindes, um die Blutung zu stoppen. Zwar führt dies kurzfristig zum Erfolg, doch wenn die Tücher entfernt werden, wird die verschlossene Wunde meist wieder verletzt. Lassen Sie das Blut vielmehr sanft herauslaufen und fangen Sie es außerhalb der Nase auf.

Wir hoffen, dass wir Ihnen mit dieser Broschüre viele hilfreiche Tipps für den Umgang mit Nasenbluten geben konnten.

Falls Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich vertrauensvoll an Ihren Arzt oder Apotheker.

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